Hemorojus: priežastys, simptomai, gydymas

Nėra tokio žmogaus, kuris niekada nebūtų girdėjęs žodžio „hemorojus“. Jį naudoja visi ir visi, net ir tie, kurie neturi nieko bendra su medicina.

Pats terminas hemorojus kilęs iš dviejų graikiškų žodžių - "hemas" („kraujas“) ir "Rhoos" („kraujavimas“)

Sąvoka dviprasmiška, nes ne kiekvienas kraujavimas yra hemorojaus pasekmė, o hemorojus ne visada sukelia kraują. Šiuo atveju platesnė „hemoroidų“ sąvoka apims „hemoroidų“ sąvoką - patinimą, patinimą, atsirandantį dėl įtempimo.

Problemos aprašymas

Hemorojus yra specialūs išangės dariniai, esantys po tiesiąja žarna. Jų struktūra yra veninių kraujagyslių rezginys. Jie yra gleivinės viduje ir išorėje. Šių darinių vieta atskiria vidinį ir išorinį hemorojus.

Šie rezginiai patys atlieka apsauginę funkciją: apsaugo tiesiąją žarną nuo skystų išmatų ir dujų nelaikymo, taip pat visiškai uždaro analinį kanalą. Remiantis statistika, 20% suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos. Ir būtent ši liga yra priežastis kreiptis į gydytoją specialistą.

Kas prisideda prie ligos atsiradimo ir vystymosi

Hemorojus paprastai funkcionuoja tik su Parkeso raiščiu. Esant dideliam ar ilgesniam fiziniam krūviui, šie raiščiai gali plyšti. Kai pažeidžiamas raiščių vientisumas, hemorojus perpildomas krauju. To pasekmė yra jų praradimas ir kraujavimas.

Suspaudžiamos venos, užtikrinančios normalią kraujotaką iš gleivinės. Kraujas pradeda sustingti.

Veiksniai, provokuojantys hemorojaus vystymąsi

Pati patologija neatsiranda taip, savaime. Jo atsiradimą ir vystymąsi įtakoja keli veiksniai:

1. Paveldimas veiksnys (hemoroidiniame mazge ir venose nėra vožtuvų, užtikrinančių kraujo nutekėjimą).
2. Padidėjęs slėgis venų sistemoje.
3. Problemos su žarnynu (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dažnas lankymasis tualete.
4. Nėštumas, gimdymas, stiprėjantis klinikinis ligos vaizdas.
5. Sėdimas gyvenimo būdas, ilgas stovėjimas.
6. Kai kurios sporto šakos ir profesijos.
7. Mitybos ypatumai (alkoholis, aštrus maistas). Tačiau tai labiau prisideda prie paūmėjimo, o ne prie vystymosi.

Atkreipkite dėmesį! Net jei yra kraujavimas iš išangės kanalo, negalima kalbėti apie hemorojų. Diagnozei patvirtinti reikalingi tyrimai ir tiesiosios žarnos tyrimas:

• Kolonoskopija.
• Anoskopija.
• Sigmoidoskopija.

Kraujavimas ir mazgai gali atsirasti tiek esant žarnyno uždegimui, tiek piktybiniams navikams.

Hemorojus: simptomai ir klasifikacija

Mazgų vieta:

• Lauke.
• Interjeras.
• Mišrus.

Pirmas vaizdas - veninių kraujagyslių, esančių žemiau tiesiosios žarnos dantytosios linijos, išsiplėtimas. Šiam tipui būdingi edeminiai pasireiškimai ir diskomfortas tiesiojoje žarnoje. Šio tipo patologijai būdingas stiprus skausmas.

Antrasis tipas - pačių hemorojaus išsiplėtimas, esantis žemiau linijos. Hemorojus skirstomas į 1, 2, 3 ir 4 laipsnius (ligos sunkumas priklauso nuo mazgų sunkumo). Taip pat yra ūminis ir lėtinis hemorojus, atsirandantis dėl tos pačios ligos.

Lėtinis hemorojus

Klinikinis vaizdas:

• Iš išangės periodiškai išsiskiria kraujas.
• Gleivinės viduje esančių rezginių praradimas.
• Niežulys ir deginimas išangėje.
• Išskyros iš tiesiosios žarnos.

Lėtinio hemorojaus simptomai

Žarnyno kraujavimas

Tai yra labiausiai paplitęs šios ligos simptomas, pasireiškiantis 10% pacientų. Remiantis statistika, dažniausiai pasitaiko tuštinimosi metu. Apraiškos gali būti intensyvios arba nelabai intensyvios, ir yra epizodinio pobūdžio. Išskyrų spalva yra raudona, „purslų“ pavidalu (atsiranda įtempiant) arba ištuštinimo pabaigoje (lašelių pavidalu). Jei po ankstesnio tuštinimosi išangėje liko kraujo, kitą kartą jis išeis tamsus arba sukrešėjęs.

70-80% atvejų yra klinikinės hemorojaus apraiškos. Kraujavimą taip pat sukelia vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, alkoholio vartojimas, aštrus maistas ir didelis fizinis krūvis. To pasekmė – anemijos atsiradimas.

Kraujavimas iš išangės ne visada yra šios ligos požymis. Tai gali pasireikšti ir sergant kitomis žarnyno ligomis. Jei tai pasireiškia vyresniems nei 40–45 metų žmonėms, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Taip pat, jei tai pasireiškia žmonėms, turintiems polinkį į vėžį, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Kokios ligos gali sukelti kraujavimą:

• Storosios žarnos divertikuliozė.
• Krono liga.
• Piktybinis tiesiosios žarnos navikas.
• Žarnyno polipai.

Pastebėję išskyras iš išangės, kreipkitės į proktologą ir atlikite reikiamus tiesiosios ir storosios žarnos tyrimus.

Venų rezginių išsikišimas

Šis simptomas pasireiškia jau ilgalaikėje ligos fazėje. Pirmiausia tai atsiranda, kai žarnynas yra tuščias. Be to, simptomas atsiranda su įtampa. Jei patologija yra ūmi, tada prolapsas atsiranda be pastangų. Rezginiai reguliuojami savarankiškai 2 etapais. 3 etape jie mažinami rankiniu būdu dėl sumažėjusio išangės raumenų tonuso. Jie visiškai iškrenta 4 etape.

Analinis skausmas

Kraujavimas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios žmonės kreipiasi į specialistą. Ir tai nebūtinai hemorojus. Skausmas išangėje gali pasireikšti ūminėje ligos stadijoje. Priežastys:

• Vidurių užkietėjimas.
• Dažnas apsilankymas tualete.
• Analinis plyšys.
• Mazgų trombozė.

Jei gydymas atliekamas neteisingai, išangės plyšys taps lėtinis.

Žarnyno išskyros

Šios ligos išskyros yra vandeningos arba gleivinės. Jie atsiranda dėl epizodinio mazgų praradimo. Kraujuojant atkreipkite dėmesį į gleivines išskyras. Dažniausiai jie atsiranda, kai išsiskleidžia mazgai ar gleivinės. Kitos priežastys yra neoplazmos (villiniai polipai, navikas).

Niežulys išangėje

Šie simptomai, tokie kaip niežulys išangėje, taip pat diskomfortas išangėje, atsiranda sutrikus gaubtinės žarnos funkcijai. Paprastai jie atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje.

Klasifikacija

1 fazė - neiškrenta veniniai rezginiai. Išskirto kraujo raudona spalva.

2 fazė - iškritę mazgai nustatomi savaime (su kraujavimu arba be jo).

3 fazė - mazgai retkarčiais iškrenta ir nustatomi rankiniu būdu.

4 fazė - nuolat pradeda kristi neopleksai ir tiesiosios žarnos gleivinė. Rankinis sumažinimas tampa neįmanomas.

Ūminis hemorojus

Paprastai tai pasireiškia paūmėjimo metu lėtinėje fazėje. Dažniausios apraiškos:

• Išoriniai mazgai su trombozės atsiradimu.
• Vidinių trombuotų rezginių išsikišimas.

Kai atsiranda trombozė, mazgai tampa tankesni ir padidėja. Stiprus skausmas atsiranda išangės srityje.

Ūminio hemorojaus gydymas

Trombozės stadijoje galima trombektomija (trombozuoto mazgo pašalinimas ir krešulio pašalinimas). Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Trukmė – kelios minutės. Po operacijos skausmas iš karto pradeda mažėti.

Kai vidinis hemorojus prolapsuoja, atsiranda patinimas ir uždegimas. Chirurgija draudžiama dėl galimų komplikacijų. Terapija:

• Tepalų ir žvakučių naudojimas.
• Tabletes.

Laiku pastebėjus simptomus, ūminės stadijos trukmė sutrumpinama iki savaitės. Jei patologija ilgai negydoma, gali atsirasti pūlingas uždegimas.

3 ligos fazės ūminėje eigoje

1. Kraujo krešulių atsiradimas vidiniuose ir išoriniuose venų rezginiuose. Uždegimo nėra.
2. Kraujo krešulių buvimas mazguose su uždegimu.
3. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, išsivysto poodinio audinio uždegimas. Atsiranda komplikacijų – kraujavimas, pūlingi uždegimai.

Kaip gydyti hemorojus lėtinėje stadijoje

Hemorojus – rimta, nemaloni, bet pagydoma liga. Jai pašalinti yra pakankamai gydymo metodų. Gydymo sistema nuolat tobulinama. Kiekvienas metodas neabejotinai turi privalumų ir trūkumų. Ir jie taikomi priklausomai nuo fazės. Tam tikros technikos naudojimui įtakos turi šie veiksniai:

• Ligos eiga.
• Iškrovos pobūdis.
• Paciento amžius.
• Kraujavimo dažnis.

Sunkumas slypi tame, kad daugelis metodų yra pagrįsti tomis pačiomis gydymo indikacijomis, o pasirinkti optimaliausią tampa sunku. Tokiu atveju turite derinti būtinus metodus. Pagal klasifikaciją yra 3 gydymo tipai:

1. Konservatorius.
2. Minimaliai invazinis.
3. Veiklos.

Hemorojus I laipsnis

Mazgų prolapsas su kraujavimu arba be jo:

• Privalomas mitybos normalizavimas (su dideliu skaidulų kiekiu).
• Vaistų, mažinančių uždegimą ir venų kraujagyslių išsiplėtimą, vartojimas.
• Tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai išoriniam naudojimui paūmėjimo metu.

II laipsnio hemorojus

Nukritusių mazgų savaiminis sumažinimas:

• Hemorojaus fiksavimas latekso žiedu.
• Sklerozanto įvedimas.
• Arterijų, kuriomis kraujas patenka į uždegiminius mazgus, surišimas.
• Elektrokoaguliacija.
• Išorinių ir vidinių mazgų iškirpimas.

III laipsnio hemorojus

Rankinis sumažinimas:

• Latekso žiedų taikymas.
• Skleroterapija.
• Arterijų surišimas.
• Elektrokoaguliacija.
• Iškirpimas.

Hemorojus IV laipsnis

Neįmanomas mazgų išlyginimas: uždegiminių mazgų pašalinimas specialiu prietaisu.

Hemorojaus vystymosi stadijos

Ne kiekvienas metodas vienu ar kitu atveju tinka gydyti hemorojus. Galutinį sprendimą įtakoja tai, kaip tiksliai yra susiję išoriniai ir vidiniai rezginiai. Jei patologijoje vyraujantys mazgai yra vidiniai, tuomet galite išsiversti be operacijos. Metodai aprašyti aukščiau.

Prieš nustatydami galutinę diagnozę, pacientą reikia atlikti išsamų tyrimą. Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ištirti tiesiąją ir storąją žarną. Visų pirma, tai taikoma vyresniems nei 45 metų pacientams, turintiems paveldimą polinkį į onkologiją, nes hemorojus gali turėti gretutinių ligų:

• Piktybinis tiesiosios žarnos navikas.
• Polipai.

Taip pat vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimui įtakos turi simptomai (tiksliau – jų sunkumo laipsnis), mazgų dydis, epizodiškumas.

Jei simptomai yra lengvi, o prolapsas yra retas, geriau pasirinkti konservatyvų gydymą. Pats pirmas ir svarbiausias dalykas, kurio siekiama, yra mitybos koregavimas, vidurių užkietėjimo ir spaudimo pašalinimas tuštinimosi metu. Dietoje turi būti pakankamai vandens, nes vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda, kai trūksta skysčių, todėl žarnynas yra priverstas jį išsiurbti iš išmatų.

Norint palengvinti šią būklę, svarbu:

• Pagrindinis mitybos komponentas yra skaidulos.
• Periodiškas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.
• Flebotropinių vaistų skyrimas pacientui.

Konservatyvi terapija daugiausia taikoma ūminio ligos paūmėjimo metu. Kiti gydymo būdai yra kontraindikuotini. Jei liga yra 1 ir 2 fazėse, kiti metodai taip pat draudžiami. Kas įtraukta į konservatyvų gydymą:

• Speciali dieta.
• Vidurius laisvinantys vaistai.
• Tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai.
• Flebotropinio veikimo preparatai.

Kiekvienam pacientui dieta parenkama individualiai. Pagrindinis tikslas yra normalizuoti išmatą. Dažnai vienas iš pagrindinių provokuojančių veiksnių yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Šios ligos dieta griežtai draudžia:

• Aštrus.
• sūrus.
• Skrudinti.
• Alkoholis.

Viduriavimas reikalauja papildomų tyrimų. Būtent tyrimų rezultatai turi įtakos mitybos ir gydymo korekcijai. Jei pacientas yra linkęs į vidurių užkietėjimą, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Prekių sąrašą ir kitą informaciją rasite specialiame skyriuje. Norėdami vidurius laisvinti, rekomenduojame:

• Džiovinti abrikosai.
• Slyvos.
• Džiovinti abrikosai.
• Fig

Jei dieta nepanaikina užsistovėjusio poveikio žarnyne, pradedama vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Dabar juos rasti nebus sunku: tiesiog nueikite į bet kurią vaistinę ir paklauskite. Jūs neturėtumėte jų vartoti savarankiškai. Vaisto dozė ir prekės ženklas priklauso nuo šių veiksnių:

• Individualios organizmo savybės.
• Gretutinės ligos.
• Amžius.
• Gydytojo sprendimai.

Kol bus paskirtas galutinis gydymas, gydytojas pacientui skiria 1 valg. l. Vazelino aliejus (2-3 kartus per dieną).

Pagrindinis dalykas gydant patologiją

Tačiau verta atsiminti, kad jokie tepalai ar kiti vaistai visiškai neišvaduos nuo problemos. Jie tik laikinai pašalins simptomus ir ne daugiau. Konservatyvi terapija bus neveiksminga, jei veninis rezginys prolapsuos reguliariai: čia padės tik radikalūs gydymo metodai.

Taip pat, skiriant vaisto dozavimo formas, atsižvelgiama į tam tikrus veiksnius. Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos žvakutės netinka pacientams, kuriems yra stiprus skausmo sindromas. Tokiu atveju geriau naudoti tepalą. Kai kuriais atvejais deriniai yra priimtini.

Nereikia išvardyti viso vaistų nuo šios patologijos sąrašo, nes jis yra labai didelis. Lemiamas veiksnys yra individualios organizmo savybės ir asmeniniai paciento skundai.

Kas turi įtakos tepalo ar žvakučių pasirinkimui:

• Ūminis hemorojus su tromboze.
• Uždegimas.

Esant tokiai situacijai, skiriami anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai, mažinantys patinimą. Tokius vaistus reikia vartoti tam tikrą laiką, nes juose yra hormonų ir priešuždegiminių nesteroidinių medžiagų.

Flebotropinių medžiagų naudojimas yra būtina vaistų terapijos sąlyga.

Minimaliai invazinis gydymas

Skleroterapija

Tai metodas, kai į hemorojaus vietą suleidžiamas specialus tirpalas – sklerozantas. Teisingai vartojant, manipuliavimas nesukelia skausmo. Vietinė anestezija nenaudojama. Trukmė ne ilgesnė kaip 10 minučių. Hospitalizacija nereikalinga. Po procedūros galite ir toliau vadovautis tuo pačiu gyvenimo būdu. Dvi dienas gali atsirasti diskomfortas išangėje. Šis metodas taikomas esant patologijai lėtinėje fazėje (išsiskiria kraujas, rezginiai neišsikiša). Šis metodas naudojamas retai, nes manipuliavimas yra gana sudėtingas, o jei vaistas vartojamas teisingai, galima gleivinės nekrozė. Paprastai ramybės laikotarpis po manipuliavimo yra apie 3–7 metus.

Infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Metodas, kai uždegiminės vietos yra veikiamos infraraudonųjų spindulių. Su jo pagalba hemoroidinis audinys pradeda palaipsniui mirti. Po manipuliacijų galite vadovautis ankstesniu gyvenimo būdu. Skausmas gali pasireikšti dvi dienas. AI metodas naudojamas 1 ir 2 patologijos stadijose, kai plotų dydis yra mažas. Ramybės laikotarpis 3-7 metai, be rimtų komplikacijų.

Fiksavimas latekso žiedais

Ši procedūra yra labiausiai paplitusi tarp visų kitų metodų. Jo privalumai:

• Maža kaina.
• Platus indikacijų spektras.
• Nėra komplikacijų rizikos.

Idėja yra ta, kad ant vietos uždedamas latekso žiedas. Tai atliekama naudojant ligatorių. Dėl žiedo spaudimo jis pradeda mirti ir būti atstumtas. Manipuliacija atliekama greitai (3-5 min.), nesudėtinga, praktiškai neskausminga. Po perrišimo galite vadovautis ankstesniu gyvenimo būdu. Skausmas gali pasireikšti dvi dienas. Ligavimo metodas nurodomas 1-3 patologijos fazėse. Komplikacijų beveik nėra. Kartais, kai žiedas nukrenta, kraujuoja. Procedūros trūkumas – per 1 seansą pašalinama tik 1 sritis; kitas manipuliavimas galimas tik po poros savaičių.

Arterijos perrišimas

Proksimalinio perrišimo metodas leidžia nustatyti visas arterijas, tiekiančias uždegimo vietas, ir jas perrišti. Taikant šį metodą, naudojama vietinė anestezija. Procedūra atliekama naudojant anoskopą su ultragarso jutikliu. Dėl arterijų perrišimo uždegimo vietos išnyksta. Procedūros trukmė apie pusvalandį. Skausmingų pojūčių beveik nėra. Galimas skausmas dvi dienas ir pakilusi temperatūra. Jūs galite gyventi tą patį gyvenimo būdą. Šis metodas naudojamas visuose patologijos etapuose.

Privalumai:

• Nėra audinių mirties.
• Sutrumpintas reabilitacijos laikotarpis.
• Apdorojimas vienu metu.
• Ilgesnis taikos laikotarpis (5-10 metų).

Minusai:

1. Procedūra yra ilgesnė, palyginti su kitomis.
2. Skausmingi pojūčiai.
3. Didelė kaina.

Chirurginė intervencija

Milligan-Morgan operacija

Šis chirurginės intervencijos metodas apima išorinių ir vidinių patinimų pašalinimą, o vėliau jų tvarstymą. Naudojamas visose ligos fazėse.Niuansai:

• Bendroji anestezija.
• Reikia 3-5 dienų stacionarinės hospitalizacijos.
• Sumažėjęs našumas 10-15 dienų.
• Ilgas atsigavimo laikotarpis – apie 1 mėn.
• Manipuliacijos trukmė yra apie pusvalandį.

Privalumai yra tai, kad tai vienintelis ir radikalus gydymo metodas. Ramybės laikotarpis yra iki 12 metų, pakartotiniai atkryčiai galimi tik 15-30% atvejų. Suvart: skausmingi pojūčiai 2-4 dienas. Reikia gerti analgetikus. Atsigavimo laikotarpis yra ilgas, taip pat randai ir sumažėjęs išangės sfinkterio tonusas.

Profesoriaus Longo metodas

Šis metodas apima tiesiosios žarnos gleivinės sutrumpinimą. Tai atliekama naudojant specialų segiklį. Sritys praranda galimybę išsipūsti, sumažėja kraujotaka. Skirtas visų fazių patologijai. Niuansai:

• Bendroji anestezija.
• Hospitalizacija ligoninėje 2-4 dienas.
• Atsigavimo laikotarpis yra 3-5 dienos.

Procedūros privalumai panašūs į hemoroidektomiją, mažas skausmo stiprumas; pasveikimas greitas, komplikacijų nėra. Minusas – brangus (dėl segiklio naudojimo).

Išvada

Aukščiau straipsnyje aprašyti metodai nėra vieninteliai, naudojami hemorojus gydyti. Taip pat taikoma krioterapija. Tačiau šis metodas dar nėra toks plačiai paplitęs, nes atsiranda išskyros iš išangės nelaikymas, smūgio gylis nekontroliuojamas.

Pacientas turi teisę nuspręsti, ar kreiptis į gydytoją, ar ne. Žinoma, verta atkreipti dėmesį į kraujavimo ir skausmo dažnumą, nes dažnas kraujavimas sukelia anemiją. Priešingu atveju hemorojus nėra labai pavojingas gyvybei. Tačiau verta įspėti, kad kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją, tuo geriau. Taip elgdamiesi išvengsite radikalesnio gydymo ir pagerinsite savo gyvenimą.

Atminkite, kad tik proktologas gali padėti išspręsti šią problemą. Jei pastebite šiuos požymius:

• Periodinis kraujavimas iš išangės.
• Niežulys ir deginimas išangėje.
• Jaučiate diskomfortą ir skausmą – nedelsdami kreipkitės į proktologą! Jokiu būdu nesigydykite savęs!